2021年3x推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理調(diào)查研究報(bào)告經(jīng)驗(yàn)做法全市農(nóng)村實(shí)現(xiàn)了村衛(wèi)生室和村醫(yī)全覆蓋，114個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4922個(gè)行政村衛(wèi)生室全部納入一體化管理；去年以來，市、縣兩級(jí)財(cái)政累計(jì)投入資金近8000萬元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋改造、設(shè)備購(gòu)置、村衛(wèi)生室建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇保障和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等；該市納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生5050人，全部簽訂勞動(dòng)合同、繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助金額達(dá)1920余萬元截至目前，x市114個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入一體化管理，4994個(gè)行政村中，除了部分村位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地或拆遷等原因未納入一體化管理外，其余4922個(gè)行政村全部納入一體化管理。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理，是近年來x市重點(diǎn)推進(jìn)的民生實(shí)事，該市建立了市對(duì)縣的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)包聯(lián)制度，包聯(lián)人每周一次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，及時(shí)解決存在的困難。去年以來，市、縣兩級(jí)財(cái)政累計(jì)投入資金近8000萬元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋改造、設(shè)備購(gòu)置、村衛(wèi)生室建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇保障和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，使基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，群眾就醫(yī)更加便利。消除村衛(wèi)生室和村醫(yī)“空白村”x正用手語指導(dǎo)他如何服藥。xxx說。4 之前都是群眾來診所看病，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理后，我們?cè)黾恿思彝メt(yī)生簽約服務(wù)。x是陳莊村衛(wèi)生室的醫(yī)生，他說，現(xiàn)在村里有28人簽約了家庭醫(yī)生，醫(yī)生每季度會(huì)到家里隨訪，發(fā)放健康教育處方并做健康指導(dǎo)。讓老百姓在家門口就能享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是x市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理的初衷。2019年，我省啟動(dòng)了鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作，x市各縣（市、區(qū)）54所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了鄉(xiāng)村一體化管理，超額完成35所試點(diǎn)的任務(wù)目標(biāo)。去年8月，該市啟動(dòng)了消除村衛(wèi)生室和村醫(yī)“空白村”工作。組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗情況進(jìn)行徹底摸排，準(zhǔn)確掌握村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生“空白點(diǎn)”的情況。他們集中人力、物力、財(cái)力、精力，按照“應(yīng)建盡建，宜改則改”的原則，通過新建、改建等方式建設(shè)村衛(wèi)生室，去年9月底完成了消除村衛(wèi)生室“空白村”的建設(shè)任務(wù)。所有村衛(wèi)生室均達(dá)到或超過房屋面積60平方米的標(biāo)準(zhǔn)，且四室（診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房）分開、布局合理，并全部配齊了醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和疫情防控用品。與此同時(shí)，該市科學(xué)規(guī)劃設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，為每個(gè)行政村至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)。目前，全市農(nóng)村實(shí)現(xiàn)了村衛(wèi)生室和村醫(yī)全覆蓋。4 去年以來，該市財(cái)政投資420萬元用于支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各縣（市、區(qū)）共投入2900余萬元，用于村衛(wèi)生室建設(shè)和醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配套，并將村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算優(yōu)先保障，部分縣還由財(cái)政出資為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)和意外傷害險(xiǎn)。目前，該市所有村衛(wèi)生室全部配備緊急醫(yī)療呼叫系統(tǒng)，村醫(yī)第一時(shí)間為特殊群體開展醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性?！笆y(tǒng)一”管理讓群眾就醫(yī)更方便去年以來，該市推行人員、財(cái)務(wù)、藥械、管理、工資、培訓(xùn)教育、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績(jī)效考核、獎(jiǎng)懲制度鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一”管理，讓群眾就醫(yī)更方便。統(tǒng)一人員管理，按照鄉(xiāng)聘村用的原則，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，簽訂勞動(dòng)合同，實(shí)行鄉(xiāng)內(nèi)村醫(yī)統(tǒng)一調(diào)配，保障村級(jí)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)收統(tǒng)支，單獨(dú)設(shè)賬、單獨(dú)核算。落實(shí)縣級(jí)財(cái)政保障責(zé)任，明確村醫(yī)收入標(biāo)準(zhǔn)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類人員水平。統(tǒng)一藥械管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率銷售，村衛(wèi)生室藥品及醫(yī)用耗材由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)、配送和管理。統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理安排村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理等工作，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理，督促落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范。4 除此之外還統(tǒng)一準(zhǔn)入退出、績(jī)效考核、工資、管理、培訓(xùn)教育、獎(jiǎng)懲制度管理。聘用的村醫(yī)按規(guī)定注冊(cè)和執(zhí)業(yè)，達(dá)到退出年齡確需返聘的，由縣級(jí)政府統(tǒng)一制定具體政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度為核心，定期統(tǒng)一考核村醫(yī)，考核結(jié)果作為村醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、簽約續(xù)聘、待遇發(fā)放的主要依據(jù)。依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心衛(wèi)生院，該市組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生履行崗位職責(zé)，落實(shí)24小時(shí)值班應(yīng)診制度。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理過程中，x市村醫(yī)薪酬養(yǎng)老待遇保障得到落實(shí)，各縣（市、區(qū)）將工資差額補(bǔ)助列入本級(jí)財(cái)政保障范圍，截至目前，該市鄉(xiāng)村醫(yī)生工資財(cái)政補(bǔ)助金額達(dá)590余萬元；該市納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生5050人，全部簽訂勞動(dòng)合同、繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助金額達(dá)1920余萬元。實(shí)行“十統(tǒng)一”管理后，x市鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力和水平明顯提升，基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)更加致密牢固，基層機(jī)制活、機(jī)構(gòu)發(fā)展順、服務(wù)能力強(qiáng)的局面初步形成，群眾的獲得感、安全感和滿意度顯著提升?！案嗷颊哌x擇首診在基層，群眾可以‘小病不出村’，就醫(yī)更方便、費(fèi)用更低廉、滿意度進(jìn)一步提高?！眡說。4